Prólogo 

“Pan nuestro de cada día”. Si, así como lo lees; La ansiedad, es una de las principales causas de consulta, responsable por el deterioro progresivo de alguno de nuestros órganos y sistemas, origen del desarrollo de enfermedades de manifestación aguda y de franca tendencia hacia la cronicidad. El tema, es abordado como “La ansiedad y Salud Permanente”: Trastorno o Potencialidad, por uno de nuestros grandes y más reconocidos Psicólogos clínicos del País, quien muy amablemente y en aras a colaborar con tu crecimiento, en el conocimiento del tema Salud-Enfermedad, nos da una visión diferente, más amigable, sobre el tema de la Ansiedad. Eh aquí su reflexión: 

La Ansiedad:Trastorno o Potencialidad                 

Cada vez es más frecuente escuchar por parte de muchas personas que asisten a consulta tanto de medicina general o especializada como psicológica, referir que se sienten aquejadas por problemas de ansiedad. Relatan que “se sienten nerviosas, estresadas o tensionadas”; afirman que les cuesta mucho trabajo dormir porque se ponen a pensar en problemas o situaciones que no han logrado solucionar, que se despiertan durante la noche sin poder volver a conciliar el sueño; incluso, algunas de ellas, manifiestan que frente a diversas circunstancias experimentan cierto “desespero” sin lograr tener claridad sobre aquello que se los genera. 

De acuerdo con la definición del Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, la ansiedad es definida como “Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo”. Seguidamente se define también como “Angustia que suele acompañar a muchas de las enfermedades, en particular a las agudas, y que no permiten sosiego a los enfermos. Algunos textos de psiquiatría consideran que “la angustia o ansiedad es la emoción más universal que existe” reconociendo que además posee funciones adaptativas. Cuando se habla de “Trastorno de ansiedad”, suele pensarse que la sintomatología que lo identifica está caracterizada por: Desasosiego o inquietud motora, fácil fatigabilidad, irritabilidad, tensión muscular, dificultad para concentrarse y trastorno del sueño, principalmente. 

Si bien, para la mayoría de las personas, la ansiedad es vista de manera negativa hasta el punto de desear incluso “no sentir ansiedad”, la realidad es que la ansiedad hace parte inherente de la vida de todo ser humano; más aún, se constituye en muchas ocasiones en un “acicate”, en un “motor” que impulse a la persona a hacer o a realizar actividades que son necesarias y valiosas para su salud. Dicho de otra manera, si la persona no experimentase cierto grado de ansiedad, no se levantaría ni siquiera de su cama en la mañana; podría atropellarlo  un carro porque no sentiría la necesidad de agilizar el paso al cruzar una calle, pese a que vea que un carro viene a cierta distancia y dejaría de realizar muchas de las actividades que realiza de manera cotidiana. 

De todo esto es posible concluir que la ansiedad en sí misma, no es mala o buena; lo que no es conveniente para la salud, es tener altos niveles de ansiedad. Toda persona necesita cierto grado de ansiedad para desarrollar su vida de manera saludable, pero la clave está en la manera como se manejan esos niveles de ansiedad para que no se tornen poco sanos. Vale la pena dejar de estigmatizar la ansiedad y comprender, que la ansiedad en niveles adecuados, contribuye al desarrollo de la persona y a llenar de sentido su existencia. Otro pilar fundamental, para una SALUD PERMANENTE. 

Luis Fernando Velásquez Córdoba.

Psicólogo clínico.

Clínica Diagnóstica Especializada

Fundación Santa María

Congregación Mariana.

Si deseas contactar al Dr. Luis Fernando Velásquez C., escríbele al correo electrónico

luvelcor@une.net.co

 Cómo Optimizar La Cita Médica ?

Alguna vez has salido de TU CITA MÉDICA aburrido, aburrida, enojado o enojada o con cierto aire de decepción o frustración porque el médico ni te miró!… o quizá ni siquiera te examino!…es que ni me pidió que abriera la boca y más aún, me formulooooo…es un bárbaro  o  es un genio….no necesita examinar para formular, además de médico es farmaceuta y adivino….que locura!!! Estoy de suerte…gracias Dios mio por esta CITA MÉDICA!

Es gracioso, pero es más frecuente de lo que crees; lo escucho en mi consulta, más de una vez, en los pacientes que atiendo día a día y me lo cuentan, me dicen que les sucedió en la institución prestadora de servicios de salud (IPS) que trabaja para   X  ó  Y  entidad prestadora de servicios de salud (EPS). En una ocasión un paciente me dijo: “el médico sacó un reloj, lo puso en el escritorio y dijo, cuando suene la alarma, se termina su cita médica”. Ante estos constantes reclamos, me pregunto…por qué pasa esto? Personalmente conozco varios médicos de esas IPS y son muy buenos, muy capaces y competentes. Entonces, Qué sucede?

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La respuesta es muy sencilla.

Se levantó una consulta, ante una de las Entidades de salud del gobierno, en el sentido de aclarar, cuánto debería ser el tiempo de duración de una consulta médica?

Pues bien, se reunieron los faraones del conocimiento, los monosabios directores estatales de la salud, y pontificaron su sabia respuesta…, 20 minutos mínimo, debe durar una consulta médica. 20 minutos para saludar, interrogar, examinar, escribir, explicar, formular, explicar la fórmula. Qué operación matemática habrían efectuado para determinar ese tiempo? No lo se, quizá un estudio de tiempo, movimiento y gasto calórico? O tal vez aplicando el antiguo método de…a mi me parece que… yo creo que… Me inclino por esto último. No debemos olvidar que quienes son nombrados para estos cargos públicos, son justamente cuotas burocráticas políticas, generadoras de votos que el gobernante de turno, tiene que pagar y que no necesariamente, son expertos en el tema de la salud. Quizá algunos de ellos pertenezcan al área de la salud pero, por ese tipo de respuesta, “20 minutos mínimo”, dan a entender que, nunca han atendido una consulta médica general y, si son médicos, se les olvidó lo importante de una anamnesis completa, un buen examen médico y el respeto por la Persona Humana y su derecho a ser bien tratado y bien examinado.

Los gerentes y administradores de las EPS, las IPS y demás instituciones privadas prestadoras de servicios de salud, que obviamente son negocios y como tal,  están para generar ganancias, no faltaría más,  interpretaron a su amaño y conveniencia el concepto dado de “20 minutos mínimo” como “20 minutos máximo” y así, se estableció el tiempo de 20 minutos de atención, por consulta médica general. De ahí en adelante, corra mijo, el tiempo es oro y, cumple o cumple.

Ese es el tiempo de consulta, de CITA MÉDICA que usted como usuario tiene, por lo tanto, no lo desperdicie; el médico, no puede darle más tiempo de atención; así se lo exige la entidad para la cual trabaja y allí, en la puerta del consultorio, esta otro paciente, esperando ser atendido puntualmente, como usted.

Es por ello que, por su propio beneficio y en aras a recuperar su salud, y disfrute de una salud permanente, voy a darle una serie corta de recomendaciones, para que usted optimice su CITA MÉDICA y  sea atendido adecuadamente, en el poco tiempo que dispone para la misma.

Asegúrese de apagar su celular antes de ingresar a la consulta; si en ese momento recibe una llamada, contéstela e informe a la persona, que en ese instante va a ingresar al consultorio, que le llame más tarde o que usted le corresponderá la llamada. No se ponga a conversar, recuerde que su tiempo comienza, desde el momento mismo en que el médico le hace pasar.

Si olvidó apagar su celular, no conteste la llamada si esta ya en consulta; silencie su celular.

Si entra con acompañante, solicítele previamente, que no intervenga durante la consulta. En más de una ocasión, el acompañante termina haciendo una consulta para él o ella y no para usted.

Cuando ingrese al consultorio, no destine mucho tiempo en conversaciones que nada tienen que ver con su consulta; un saludo formal de ambas partes, es suficiente.

Cuando el médico le pregunte, Cuál es la causa de su consulta, responda específicamente lo que le hizo consultar; por ejemplo: me duele la cabeza o me duele la cintura, siento mucho dolor en el estómago, siento un mareo, me duele la garganta, tengo fiebre… sea claro y específico. No agregue síntomas que presentó hace varios meses y por los que ya consultó al mismo, o a otro médico. Muy seguramente, el médico le hará un set de preguntas, relacionadas con la causa de la consulta y así, irá armando en su mente, la posible enfermedad que usted sufre.

No te conviertas en un banco de la salud, donde ahorras síntomas y los acumulas, para luego en una consulta referirlos todos al médico. Me duele aquí, pero es que el año pasado me dolió acá y hace tres meses me dio tos y el año pasado una gripa que casi me mata! Ten presente que el médico, en el escaso tiempo que tiene para atenderte, no puede dar solución a tus padecimientos del pasado y menos, si los traes a colación, como si fueran del presente; eso, desconcentra y desorienta el posible diagnóstico de la verdadera enfermedad, causa de tu consulta. De esta manera, dispondrás de más tiempo para el examen físico, facilitarás el diagnóstico y tendrás tiempo para recibir explicación de lo que presentas y la medicación que te formulan.

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No tomes a mal estas sugerencias; es cierto que hay médicos que no examinan a sus pacientes bien, pero te lo aseguro, son muy pocos. Aplícalas y te aseguro, te irá mucho mejor y serás dentro de la limitación de tiempo, bien atendido o atendida.

Optimiza tu CITA MÉDICA. Obtendrás un diagnóstico certero, recuperarás tu salud alterada y podrás disfrutar así, de una salud permanente.

Salud Permanente presenta este nuevo tema deOvario Poliquístico, a su grupo de amigas y amigos, en aras, a dar cubrimiento de manera específica, a un área de salud-enfermedad de interés, para la mujer y su pareja

Definición

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal  común entre las mujeres en edad reproductiva. Se le da este nombre,  por la aparición de numerosos quistes pequeños  a lo largo de su borde exterior.
Generalmente se manifiesta por períodos menstruales poco frecuentes, crecimiento excesivo del vello, acné y tendencia a la obesidad. Otro signo de manifestación, podría ser, la dificultad para quedar en embarazo.

Su causa exacta es desconocida. El diagnóstico temprano y su tratamiento,  pueden  reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca.

Los síntomas

Los signos y los síntomas del Ovario Poliquístico, suelen comenzar poco después de la primera menstruación (menarquia). En algunos casos, se desarrolla más tardíamente.  Pueden variar de persona a persona, tanto en frecuencia como en intensidad. Van desde menstruaciones anormales con ciclos de presentación más largos, hasta de 35 días, a veces más, menos de 8 ciclos por año, con sangrados  abundantes o escasos o, períodos de ausencia de menstruación de cuatro meses o más (amenorrea).
El exceso en los niveles de hormonas masculinas que acompaña éste síndrome (andrógenos), puede hacer que se presente un aumento en el vello facial y corporal (hirsutismo), acné juvenil o de presentación más severa (pápulo  quístico) y calvicie.
Algunas mujeres con ovario poliquístico, pueden no tener los signos y los síntomas de la enfermedad en tanto que otras, con ovarios aparentemente normales, si los pueden manifestar.

Qué me puede pasar si presento Ovario Poliquístico?

No se trata de una enfermedad grave o delicada pero si se hace un diagnóstico  temprano de la enfermedad, y se establece un tratamiento, se puede reducir el riesgo de complicaciones tardías como la diabetes tipo II, la hipertensión arterial y las enfermedades cardíacas.

Qué tratamiento?

Básico es, consultar al médico, no te auto-mediques no aceptes la sugerencia de tu amiga, hermana o familiar; solo tu médico, quien dependiendo de la presentación y los hallazgos clínicos, establecerá el mejor tratamiento para tu caso individual.
Por lo general apunta hacia las preocupaciones personales dadas por el hirsutismo, la infertilidad, el acné o la obesidad.

El síndrome del Ovario Poliquístico, no siendo una enfermedad grave, si debe tomarse en consideración, por su frecuencia alta de presentación, sus molestias y, sus secuelas a largo plazo; causa de alteración en el estado de salud permanente, de la mujer.

PREVENCIÓN

Una vez que su acné mejora o desaparece, es posible que necesite continuar con medicación para prevenir nuevos brotes de acné. En algunos casos, es posible que necesite usar un medicamento de uso tópico, seguir tomando los anticonceptivos orales o asistir a sesiones de terapia de luz para mantener su piel sana. Hable con su médico acerca de cómo se pueden prevenir nuevas erupciones.

También puede evitar nuevos brotes de acné con medidas de autocuidado, como:

• Lavar las zonas propensas al acné sólo dos veces al día.
• Usar una crema para el acné o gel para ayudar a secar el exceso de aceite. Busque productos que contengan peróxido de benzoilo o ácido salicílico como ingrediente activo.
• Evitar el maquillaje pesado. Elija cosméticos en polvo sobre productos de la crema porque son menos irritantes.
• Quitar el maquillaje antes de acostarse.
• Limpiar sus pinceles cosméticos y aplicadores regularmente con agua y jabón.
• Usar ropa cómoda, suelta “loosefitting”. La ropa apretada atrapa el calor y la humedad irritando la piel.
• Evitar siempre que sea posible la fricción de la piel por el uso de mochilas, cascos o equipos deportivos.
• Ducharse después de hacer ejercicio o realizar un trabajo extenuante. La grasa y el sudor en la piel, pueden atrapar la suciedad y las bacterias.

Ten en mente cada una de las recomendaciones y así, podrás mantener una piel sana, libre de acné y un estado de SALUD PERMANENTE

 TRATAMIENTOS

• Tratamientos tópicos a base de  Lociones,  pueden secar la grasa, matar las bacterias y promover el desprendimiento de células muertas de la piel. Pueden ser de utilidad para el acné leve.
• La tretinoína, el adapalene y el tazaroteno, son productos tópicos derivados de la vitamina A. Trabajan mediante el fomento de la renovación celular y la prevención de la obstrucción de los folículos pilosos. Un número de antibióticos tópicos también están disponibles. Éstos funcionan matando las bacterias de la piel. Son de utilidad para el acné moderado.
• La isotretinoína, medicamento potente, disponible para las cicatrices del acné quístico o acné que no responde a otros tratamientos, se reserva para las formas más severas de acné. Este medicamento es muy eficaz, pero las personas que lo toman necesitan una estrecha vigilancia médica, debido a la posibilidad de efectos secundarios graves. Puede estar asociada con un mayor riesgo de depresión y suicidio.
• Los anticonceptivos orales, pueden mejorar el acné en las mujeres.                                              
• Los procedimientos cosméticos. Las exfoliaciones químicas y la microdermoabrasión pueden ser de utilidad para controlar el acné. Son más eficaces cuando se usan en combinación con otros tratamientos para el acné.
• El Tratamiento de las cicatrices del acné, puede efectuarse mediante la aplicación de materiales de relleno bajo la piel (colágeno), la dermoabrasión, la terapia con luz intensa y el rejuvenecimiento con láser.
• Los Peelings Químicos, se aplican a la piel para quitar la capa superior y reducir al mínimo las cicatrices más profundas. Algunos peelings más fuertes llegan aún más profundamente en la piel.
• La dermoabrasión. Por lo general reservado para las cicatrices más graves. Las cicatrices superficiales pueden eliminarse por completo, y las más profundas, pueden parecer menos evidentes. La dermoabrasión puede causar cambios en la pigmentación en personas con piel más oscura.
• La microdermoabrasión. Los resultados son sutiles y las cicatrices todavía podrían ser notables, incluso después de varias sesiones.

• En el rejuvenecimiento con láser, un rayo láser destruye la capa externa de la piel (epidermis) y calienta la piel subyacente (dermis). A medida que la herida sana, va formándose nueva piel.
• Láseres de menor intensidad (láseres no ablativos), impulsos de fuentes de luz y dispositivos de radiofrecuencia no dañan  la epidermis. Estos tratamientos calientan la dermis e inducen la formación de nueva piel. Después de varios tratamientos, las cicatrices del acné pueden parecer menos evidentes.
• Cirugía de Piel. Un procedimiento poco efectuado,  pero también aplicable.

ACNÉ  Y  SALUD PERMANENTE  I

Quiero desarrollar este tema sobre el acné y saludpermanente, por cuanto es uno de los aspectos de salud-enfermedad más frecuentes en un grupo  poblacional específico, de alta vulnerabilidad emocional como la pre-adolescencia y la adolescencia misma, dado que el acné, con su manifestación clínica, puede causar severos problemas de autoestima,  detrimento en la autoimagen, angustia y ansiedad marcadas y como puedes ver, son factores que atentan contra el estado de SALUD PERMANENTE, objeto y razón de ser, de éste portal..

El acné es una afección de la piel que se presenta como consecuencia del taponamiento de los folículos pilosos. Aparece más comúnmente en la cara, cuello, pecho, espalda y hombros. Se caracteriza por la presencia de comedones (espinillas y puntos negros); pápulas (protuberancias), pústulas (granos con material purulento); nódulos dolorosos, sólidos y quistes, también dolorosos con pus debajo de la superficie de la piel, responsables de la cicatrización posterior. Si el tratamiento se inicia tempranamente, menor será el riesgo de daños permanentes a la piel.

El acné se produce cuando los folículos pilosos se tapan con células muertas de la piel. Los folículos pilosos están conectados con las glándulas sebáceas. Estas glándulas, secretan una sustancia aceitosa llamada sebo, para lubricar la piel y el cabello. Cuando se produce una cantidad excesiva de sebo y células muertas de la piel, los dos pueden acumularse en los folículos pilosos y formar juntos un tapón suave, creando un ambiente, donde las bacterias pueden prosperar.

Factores predisponentes:

•    Cambios hormonales. Pueden provocarlo o agravarlo.

•    Contacto directo de la piel con sustancias grasosas o aceitosas, o bien a ciertos productos cosméticos aplicados directamente a la piel.

•    Medicamentos,  que contienen corticosteroides, andrógenos o litio.

•    Antecedentes familiares de acné.

•    La fricción o la presión en la piel causada por diversos elementos, tales como teléfonos o celular, cascos, mochilas y cuellos apretados.

•    El estrés no causa acné, pero si usted tiene acné ya, el estrés puede empeorar la situación

Existen ciertos mitos relacionados con la aparición del acné, que contrariamente a lo que se piensa, tienen poco o ningún efecto sobre el desarrollo de la enfermedad. La ingestión de comidas grasosas o de chocolate, y la suciedad de la piel.

Próxima entrada,  ACNÉ  Y  SALUD PERMANENTE  II, Tratamiento y Prevención.